Лапис Георгий Андреевич
детский врач, невролог, кандидат мед. наук
Из пьесы Г.А. Лапис «Кузница здоровья»
Картина 1 Первичный прием
Консультант: Можно к вам Андрей Петрович?
Герой: Да, пожалуйста.
Обращаясь к входящей пациентке
Здравствуйте, садитесь вот сюда, вас зовут (смотрит в историю болезни) Марина Геннадиевна Войцеховская. Расскажите о своих жалобах.
Пациентка: У меня ужасно кривые ноги.
Герой (в сторону) : О, Господи, кого ты ко мне послал? Да, и давно?
Пациентка: Последние несколько лет.
Герой: А как это произошло, постепенно? В связи с чем вы это заметили?
Пациентка: Я работаю официанткой в ресторане. И вот я стала замечать, что посетители- только мужчины, заметьте, как только они входят в дверь зала, сразу пялятся на мои ноги, как будто им смотреть больше не на что!
Герой: А раньше ноги были прямые, а потом искривились?
Пациентка: Да, раньше они были прямые, это я точно знаю.
Герой: Ну, хорошо, давайте смотреть, а скажите, у вас есть болезни сердца, печени, легких?
Пациентка: Нет, тут все в порядке.
Герой: Вы рожали?
Пациентка: да, у меня 2 детей, младшему 8 лет.
Герой: Проходите сюда, раздевайтесь до бюстгальтера и трусиков, колготки тоже снимайте. Так, смотрим, да, действительно не очень прямые. Что же с ними произошло?
(В сторону): Черт возьми, вот уж повезло, они идеально прямые! Давайте посмотрим позвоночник, встаньте лицом к окну, а вам говорили, что у вас большая деформация позвоночника: сколиоз 2-й степени, кругло-вогнутая спина?
Пациентка: Из-за этого ноги и стали кривыми?
Герой (не отвечая на заданный вопрос ): А менструальный цикл у вас в порядке?
Пациентка: Как часы!
Герой: Какое-то гормональное неблагополучие все равно есть, коли такая спина и изменение костей ног. Надо сделать денситометрию – посмотреть в каком состоянии фосфорно-кальциевый обмен. Ложитесь на живот, руки под голову. Здесь больно? Здесь?
Пациентка: Нет.
Герой: Вставайте в позу канатоходца. С закрытыми глазами передней ногой дважды покачайте, теперь задней.
Пациентка ( качается): Ой, что это у меня доктор? А ноги выпрямятся?
Герой: Обязательно. Слушайте, тут серьезное дело. У вас osteochondrosis totalis. Существует такая теория, и я в значительной степени с ней согласен, что многие болезни проистекают из-за неполноценности позвоночника. Так вот у вас главное – это все-таки остеохондроз и круглая спина, а ноги искривились уже вторично. Нужно лечить остеохондроз, тогда и ноги исправятся. Давайте составим план лечения:
Гирудотерапия – 10 сеансов
Иглорефлексотерапия – 10 сеансов
Остеопатия – 8 сеансов
Потом массаж – 8 сеансов
Изометрическая кинезиотерапия – 8 занятий.
Пациентка (перебивает его): А что такое остеопатия?
Герой: Это область медицины, где считается, что у здорового человека движение жидкости… вы знаете, что ваше тело на 60-65% состоит из воды?
Пациентка: Так много?
Герой: Да, а у ребенка еще больше. Так вот, в теле здорового человека движение жидкости по всем тканям происходит гармонично и равномерно. А при болезни эта правильность нарушается. И задача остеопата нормализовать движение жидкости в больном органе и в теле в целом. Именно этими подушечками своих пальцев (показывает на свои пальцы на руках) он и занимается.
Пациентка: А, понятно, это как массаж?
Герой: Нет, при массаже совсем другие движения (показывает ): поглаживание, растирание, разминание, поколачивание, вибрация, а при остеопатии никаких резких усилий – все очень мягко, нежно исключительно подушечками пальцев.
Будете по 3 часа в день носить мягкий воротник на шее, потому что именно шея управляет всей работой позвоночника и ногами. Вы сможете приходить к нам 2-3 раза в неделю в течение месяца, где вы живете?
Пациентка: На Ординарной, на Петроградской.
Герой: Совсем близко. Время у вас сейчас свободное есть, можете пойти на иголки и пиявки прямо сейчас?
Пациентка: Ой, я пиявок боюсь, они куда-нибудь еще заползут, а потом кровь будет течь.
Герой: Да нет, никуда они не заползут, они же дрессированные и будут доктора-пиявочника слушаться.
Пациентка: А они у вас одноразовые, не заражены СПИДом или гепатитом?
Герой: Пиявки строго одноразовые. И инфекции они не переносят. Кровь после процедуры не будет вытекать, потому что мы наложим повязку. Ну, так пойдете на процедуру прямо сейчас?
Пациентка: А сколько это будет стоить, покажите мне прайс-лист.
Герой: Немного терпения, сейчас консультант вам все детально расскажет. ( По телефону ) Светлана, пожалуйста, консультанта в 202 кабинет.
Консультант: Здравствуйте, меня зовут Наталья Владимировна, у вас есть к доктору медицинские вопросы?
Пациентка: Нет, вроде все ясно.
Консультант: Сейчас доктор будет писать историю болезни, а я подсчитаю стоимость лечения. Итак, пиявки – 10 сеансов, иголки – 10, остеопат – 8, массаж – 8, ЛФК – 8, осмотр лечащего врача – 3, итого 37 632 рубля.
Пациентка: А ноги у меня будут прямые?
Герой и консультант (в один голос): Конечно, совершенно прямые.
Пациентка (колеблется): Но вы же даже не измерили степень их кривизны. Как вы будете оценивать, насколько они выпрямились?
Герой (после некоторого размышления): Вы правильно спрашиваете. Я не знал, что вы сегодня придете на прием со своими ногами. Но мы с вами встретимся через несколько дней, когда лечение еще только начнется и я принесу специальный прибор – он называется курвиметр ( для измерения кривизны поверхности ). И тогда мы оценим, как будет меняться степень их кривизны в ходе лечения.
Пациентка: Что это за странное название – курвиметр – это от слова «курва», песья девка, вы что меня оскорбить хотите, вы с ума сошли?
Герой (страшно взволнованно): Да нет, что вы, бог с вами, это от английского слова «curve” – кривая, для измерения кривизны поверхности, это никакое не ругательство на польском языке. А вы что полячка?
Пациентка: Конечно, разве вы не обратили внимание, какая у меня красивая фамилия – Войцеховская. (Задумалась) Ну, хорошо, вы меня убедили. А сколько времени продолжаются сеансы, вот, например, сегодня пиявки и иголки, как вы говорите?
Консультант: Примерно 1 час 10 минут на обе процедуры, пойдете?
Пациентка: Пойду.
Консультант: Марина Геннадиевна, вот посмотрите текст информированного согласия и текст договора. Прошу вас познакомиться с ними и подписать. Сегодня вы, какую внесете предоплату?
Пациентка: А сколько нужно?
Консультант: Лучше 30%, а остальное - на протяжении месяца. Если заплатите все сразу, у вас будет скидка 7%. Это вам интересно?
Пациентка: Нет, я заплачу по частям, а сегодня - 5 000 рублей. Вот, пожалуйста.
Консультант: Нет, это в кассу.
Герой: Проходите на процедуру, а я закончу писать историю болезни и подойду к вам посмотреть, как работают пиявки.
P.S. Пациентка полностью выдумала у себя это заболевание, которого не существует. Почему так происходит? Феномен достаточно редкий, отмечается при мягко протекающей шизофрении, а также при определенных психологических сложностях в детстве, когда люди были лишены внимания и теперь таким образом они хотят этот дефицит компенсировать. Что касается действий доктора, то здесь чистый цинизм и стремление заработать деньги. Ничего не поделаешь, некоторые медицинские организации свою политику строят именно таким образом.