Странная история о том, как памперсы могут породить энурез

Непроизвольное выделение мочи - энурез- может наблюдаться в любом возрасте.

                 Ее произвольное отделение – вроде простая процедура, но это сложная функция, и у ребенка старше 5 л контролируется на нескольких уровнях нервной системы. Моча образуется в почках и стекает по двум мочеточникам в мочевой пузырь. В последнем накапливается определенный объем, и у человека старше 5 лет возникает ощущение его переполнения и желание опорожнить. Если сознание оценило ситуацию правильно, то по нервам обратно посылается сигнал -  мышцы сокращаются и у человека со спущенными панталонами (а не раньше ) льется моча до полного удовлетворения.

                При болезни сбой в этом многозвенном процессе может произойти на любом из перечисленных этапов. Разберем неблагоприятные ситуации.

Маленький ребенок в первые месяцы жизни сознательно не контролирует эту функцию. На 1-м году жизни родители меняют ему мокрые пеленки, а педиатры рекомендуют приучать ребенка к горшку на втором году жизни. Если родители выполняют эту рекомендацию, а ребенок неврологически здоров -  то к концу 2-го года жизни, как правило, ребенок начинает делать все правильно. Но полное становление этой функции у здорового ребенка с внимательными родителями происходит примерно к 5-6 г.

 Однако, родители иногда не приучают ребенка к горшку, а лишь меняют подгузники. Такие неврологически здоровые дети в возрасте 3-5 лет толком не могут контролировать акт мочеотделения и даже дефекации именно из-за поведения родителей.

Не все дети могут похвастаться неврологическим благополучием. Порой они рождаются недоношенными, или с весом более 4 кг; кесарево сечение – это травма и для матери и для плода, да и после рождения проблем может быть достаточно, поэтому скажем так - до 5-6 л ребенок имеет право быть иногда мокрым по ночам. Но уже позднее все должно быть безукоризненно, если всегда при осмотре неврологи про ребенка говорили -  «здоров!».

 Если же вскоре после рождения понятно, что ребенок неврологически неблагополучен, то, скорее всего и с функцией мочеотделения у ребенка будут сложности.

Школьник - укажем еще 2 возможные причины энуреза. Одна актуальна в любом возрасте – это мочевой инфекции. Рассуждать о прочих причинах недержания мочи у детей можно только, если вы твердо уверены, что данный ребенок не страдает мочевой инфекцией. Убедиться в ее отсутствии просто – сдайте на общий анализ правильно собранную утреннюю мочу 3 раза с промежутком в несколько дней, и, если анализы хорошие, то по этому поводу спите спокойно.

Вторая причина встречается нередко, распадаясь на два варианта В случае с мальчиками родители явно или бессознательно надеются, что энурез поможет призывнику «закосить» от армии. Но для достижения этой цели на мед. комиссию в военкомат нужно представить не только юношу с ночным энурезом, но и амбулаторную карту с соответствующими записями. Суть второго варианта с девочками одна мама мне изложила так: «Да зачем мне Наташку (возраст 13 лет) таскать к врачу. Я тоже до самой свадьбы сикалась, а ничего - в люди вышла и двоих родила».      

У рожавших женщин наиболее часто подтекание мочи отмечается в стрессорных ситуациях, при сильном смехе и др. Причина этого явления заключается в слабости мышц промежности. Ослабление их функции обычно является следствием повторных беременностей или операции по удалению матки.

У взрослых мужчин, как правило, причиной недержания мочи в сочетании со сложностями опорожнить мочевой пузырь бывает увеличенная простата. При этом мужчина испытывает дискомфорт - на фоне желания помочиться этот процесс становится длительным и не приносит полного удовлетворения. При совсем неблагоприятной ситуации мочевой пузырь переполнен, и моча постоянно капает с конца полового члена и усилием воли владелец  это прекратить не может.

Иногда после операции по удалению простаты может отмечаться тот или иной вариант недержание мочи, поскольку оказались повреждены нервные пути, контролирующие акт мочеотделения.

Инфекция мочевых путей.  Следует подчеркнуть, что какай-то вариант недержания мочи может быть обусловлен мочевой инфекцией в любом возрасте и у лиц обоего пола. Приведем один пример - при попытке помочиться в уретре возникает легкое жжение, а также появляются слизистые и слизисто-гнойные выделения. Потом боль резко усиливается, у мужчин возникают болезненные эрекции.

В пожилом возрасте причина недержания мочи как у мужчин, так и у женщин, скорее всего, связана с атеросклерозом сосудов головного мозга. Не обязательно такой атеросклероз приводит к инсульту с параличом - картина болезни может быть более мягкой и, в том числе, проявляться недержанием мочи.

Теперь обсудим, как помочь горю?

Маленький ребенок – родители должны умело ухаживать за ребенком. Я не придумал пример о неврологически здоровых детях, которые из-за неумеренного использования подгузников, в возрасте 4-5 лет так и не научились контролировать мочеотделение. В этой ситуации действительно памперсы выступают в роли крестного отца энуреза. Если же у ребенка есть заболевание нервной системы, то терпеливое лечение приносит свои плоды.

Школьник – роль родителей определяющая. Мочевую инфекцию нужно выявить и вылечить. Мои примеры об особой позиции родителей не единичны, поэтому важно, чтобы у родителей мысли в голове приняли правильное направление.

Взрослая рожавшая женщина – ей может помочь пессарий, специальные упражнения по Кегелю, направленные на тренировку мышц промежности, работа с остеопатом. Возможно, необходима операция.

Взрослый мужчина – в возрасте 40 лет и старше нужно показаться урологу и, вероятнее всего, провести медикаментозное или хирургическое лечение по поводу увеличенной простаты.

Инфекция мочевых путей – нужно провести дифференцированное и полноценное лечение инфекции.

      Пожилой возраст – в ряде случае лекарственная терапия может быть эффективна, но чаще всего есть только одно средство – подгузники.